Женская консультация № 7

Внимание!

Объявление о изменениях в порядке записи к психологу в женской консультации №7.

Запись осуществляется по направлению врача акушера-гинеколога (по талонам) через портал Госуслуги или портал Здоровье петербуржца.

Женщины, состоящие на учёте по беременности, проходят психолога как специалиста дважды за беременность (1 раз в 1 или 2 триместре, 1 раз в 3 триместре) для снижения риска акушерских и перинатальных осложнений и формирования положительных установок на вынашивание и рождение ребенка.

Женщины в ситуации репродуктивного выбора самостоятельно могут записаться на консультацию после приема у врача акушера-гинеколога.

По вопросам, связанным с психологическими проблемами, обусловленными течением беременности, гинекологическими заболеваниями,перинатальными утратами или послеродовым депрессивным расстройством, а также с психологической подготовкой к беременности и родам, запись к психологу осуществляется после консультации у врача акушера-гинеколога.

2-8 сентября неделя профилактики кожных заболеваний ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

 

ВОПРОСЫ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА

Киселева Анна Юрьевна, врач эпидемиолог высшей категории, детское поликлиническое отделение №1 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4», Василеостровский район. Районный иммунолог.

 

Ссылка на беседу о вакцинации против гриппа в Телеграм-канале: https://disk.yandex.ru/i/uCY_7AGOE7fZ4Q

 

1. Почему необходима ежегодная вакцинация от гриппа?

Вакцинация – самый простой и эффективный способ предотвратить заболевание гриппом и избежать развития осложнений болезни. Но сделать прививку важно до начала эпидемиологического подъема, самое лучшее время – уже сейчас. Для этого у нас есть актуальные сезонные вакцины, состав которых меняется каждый год. Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Эксперты ВОЗ анализируют собранные данные и ежегодно перед началом эпидемического сезона по гриппу выпускают рекомендации по штаммам гриппа, которые следует включить в вакцину.

2. Какой грипп ожидается в этом году?

В сезоне 2024-2025 в России и в странах северного полушария эксперты ВОЗ прогнозируют циркуляцию штаммов гриппа А/Victoria/2570/2019 (H1N1); А/Wisconsin/67/2022 (H1N1); A/Darwin/9/2021(H3N2); A/Darwin/6/2021(H3N2); B/Austria/1359417/2021(линия B/Victoria); B/Phuket/3073/2013(линия B/Yamagata).

3. Какие вакцины применяются в настоящее время?

Против гриппа мы прививаем  российскими инактивированными (неживыми) вакцинами: Ультрикс квадри, Флю-М, Совигрипп, Гриппол плюс. Все вакцины выпускаются в соответствии с международными стандартами производства GMP, имеют сходный спектр действия и защищают от актуальных штаммов вируса гриппа — А(H1N1); А(H3N2); B(линия Victoria); B(линия Yamagata). Перед прививкой необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальный вариант вакцины, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента: возраст, состояние здоровья, аллергические реакции и прочие факторы.

4. Что входит в состав вакцин от гриппа?

В современных вакцинах присутствуют антигены актуальных штаммов вируса гриппа (высокоочищенные поверхностные белки гемагглютинин и нейраминидаза), именно они образуют наиболее эффективные для защиты от гриппа антитела. Для повышения эффективности и безопасности вакцинации  в состав некоторых вакцин включают адъюванты. Например, в вакцине Гриппол плюс в качестве адъюванта используется Полиоксидоний, обеспечивающий более выраженный иммунный ответ, чем сам антиген и снижающий белковую нагрузку на организм. В вакцине Совигрипп используется адъювант Совидон – он обладает иммуномодулирующим, а также мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием, из-за чего эффект от прививки повышается и уменьшается количество случаев ОРЗ. В некоторых вакцинах также содержится консервант в минимальной концентрации, необходимый для предотвращения заражения препарата.

5. Как действует вакцина от гриппа?

Введение в организм частей инактивированного вируса  вызывает выработку антител разного типа, что позволяет создать многоуровневую систему защиты от гриппа, а так как вирусы гриппа имеют сходные структуры с вирусами ОРВИ, то вырабатываемые после вакцинации противогриппозные антитела защищают также и от ОРВИ, снижается вероятность развития воспаления легких, обострения хронических заболеваний. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться в организме.

6. Когда лучше всего делать прививку от гриппа?

Период с конца августа по ноябрь – самый оптимальный для вакцинации против гриппа, так как прививаться нужно за 3-4 недели до начала подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться иммунитет.

7. В каком возрасте начинают делать прививку от гриппа?

Вакцинация разрешена детям с 6-ти месячного возраста, а до этого момента защитить ребенка от вируса поможет вакцинация мамы и ближайшего окружения. Малышам до 3-х лет вакцину против гриппа вводят двукратно с интервалом 28 дней. Детям старше трех лет, подросткам, взрослым без ограничения возраста прививка делается однократно.

 

 

8. Можно ли сделать прививку от гриппа в один день с другой прививкой?

Вакцину против гриппа можно применять одновременно с инактивированными и живыми вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением туберкулезных вакцин) и с инактивированными вакцинами Календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (за исключением вакцины против бешенства). При этом прививки делают в разные участки тела, разными шприцами.

9. Можно ли делать прививку от гриппа больному ребенку?

Прививку от гриппа можно делать через 2-3 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания. А переболевшим нетяжелыми ОРВИ, острыми кишечными заболеваниями вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

10. Можно ли делать прививку от гриппа беременной женщине?

В период ожидания малыша  организм женщины ослаблен, поэтому крайне восприимчив к инфекциям. Вакцинация во время беременности защитит и маму, и новорожденного. Это важно, ведь первая прививка от гриппа ребенку проводится с шести месяцев. Вакцинация от гриппа проводится беременным женщинам инактивированными вакцинами, начиная со 2-го триместра беременности. И это не окажет никакого отрицательного действия на плод. Кроме того, прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приеме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины, снижается риск заражения после родов, уменьшается вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Антитела против гриппа передаются от матери плоду и, таким образом, формируется иммунитет у ребенка. Вакцинация мамы единственный способ защитить новорожденного от гриппа.

11. Можно ли делать прививку от гриппа женщине, которая кормит грудью?

Опыт применения гриппозных инактивированных вакцин показывает, что вакцинация женщины в период грудного вскармливания не оказывает токсического действия на ребенка, поэтому прививаться не только можно, а нужно. Не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко.

12.Можно ли заболеть от прививки против гриппа?

Нет, это исключено. Вакцина не содержит живого вируса, а инактивированные (обезвреженные) частички вируса гриппа  не могут вызвать заболевание. Чтобы не заболеть сразу после прививки, важно избегать многолюдных мест, контактов с больными, следить за самочувствием привитого. Очень важно правильно отличить поствакцинальную реакцию и какое-либо заболевание, которое совпало по времени с проведением прививки, поэтому обратитесь к врачу для консультации, если что-то вызывает беспокойство.

13.Когда вакцинацию от гриппа не стоит делать?

Единственным абсолютным противопоказанием к вакцинации против гриппа является тяжелая аллергическая реакция (например, анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины или на куриный белок. Нужно временно на 2-4 недели воздержаться от прививки при обострении хронических заболеваний. Вакцина может вводиться на фоне базисной терапии хронического заболевания.

14.Кто делает и где можно получить прививку от гриппа?

Вакцинацию против гриппа можно сделать в любой поликлинике Санкт-Петербурга. Кроме того, в медицинских кабинетах школ и детских садов, с предварительного согласия родителей, ребенку также могут сделать прививку против гриппа. Для детей уже имеется в наличии гриппозная четырехвалентная инактивированная российская вакцина Ультрикс Квадри, в состав которой входят антигены вирусов гриппа типа А (подтипов А/H1N1 и А/H3N2) и антигены вирусов гриппа типа В сразу двух линий – Victoria и Yamagata. Вакцина формирует высокий иммунитет против гриппа типа А и В, после вакцинации антитела появляются через 8-12 дней, иммунитет сохраняется до 12 месяцев. Этой вакциной мы прививаем детей и беременных женщин уже несколько лет и с уверенностью можем утверждать, что она безопасна и эффективна. Каждая доза вакцины Ультрикс Квадри выпускается в стерильном шприце/флаконе с впаянной иглой с защитным колпачком, это очень удобно и дополнительно гарантирует точность дозировки вводимого препарата, снижает вероятность занесения инфекции. 

 

Обсудите все ваши опасения с врачом, подтвердите их или развейте сомнения и смело вакцинируйтесь.

Федеральные и региональные меры поддержки.

 

Все действующие в настоящее время в стране пособия и выплаты на детей можно разделить на две большие группы: единовременные – те, которые предоставляются один раз при возникновении оснований для их назначения; ежемесячные – те, которые выплачиваются регулярно в течение длительного срока или до момента, когда получатель теряет право на предоставление той или иной меры поддержки.

Единовременные выплаты:

• пособие при рождении ребенка;
• материнский (семейный) капитал (с ним связана и ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста 3-х лет, которая выплачивается из средств маткапитала);
• пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком;
• пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;
• пособие по беременности жене солдата-срочника;

Ежемесячные выплаты:

• пособие по беременности и родам;
• единое пособие на детей до 17 лет и для беременных женщин;
• пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
• выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка;
• пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
• пособие неработающим трудоспособным лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы.
• иные федеральные и региональные пособия и выплаты на детей.

Региональные меры поддержки в Санкт-Петербурге.

 Единовременная компенсационная выплата при рождении ребенка: семьям, в которых ребенок (дети) и один или оба родителя являются гражданами РФ, имеющими постоянную регистрацию (срок не менее 6 мес.) в Санкт-Петербурге. Пособие начисляется при условии постановки на медицинский учет до 20 недель беременности или при усыновлении ребенка в возрасте до 6 месяцев.

Ежемесячное пособие на ребенка от рождения до полутора лет при условии,что семья является малообеспеченной.

Ежемесячное пособие на ребенка от полутора лет до 7 лет при условии,что семья является малообеспеченной.

Подраздел Информация о беременности и родах

Что такое прегравидарная подготовка?
Прегравидарная подготовка – это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и, если потребуется, лечения, который готовит будущих родителей к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.
Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затрагивать исключительно женщину, на долю которой выпадают вынашивание ребенка и роды. Между тем, для мужчины, который не только участвует в зачатии (передавая ребенку свой генетический материал наравне с женщиной), но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.
Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.
I этап
Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.
В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.
Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный на
улучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.
II этап
За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.
III этап
Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры.
Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.
Что такое нормальная беременность
Критериями нормальной беременности являются:
● продолжительность от зачатия до срока 37-41 неделя;
● наличие в матке только одного плода;
● отсутствие у плода патологий и пороков развития;
● отсутствие каких-либо осложнений у матери.
При нормально протекающей беременности могут наблюдаться следующие симптомы:
● тошнота и однократная (максимум двукратная в сутки) рвота — встречается почти у 90% беременных;
● болезненность и нагрубание молочных желез в первом триместре;
● незначительные боли внизу живота, связанные с натяжением связочного аппарата матки;
● изжога — чаще встречается в третьем триместре (связана с увеличением размеров матки и её давлением на желудок);
● запоры — встречаются примерно у каждой третьей беременной женщины;
● геморрой — распространенность достигает 10%;
● варикоз — встречается у 20-40% беременных;
● увеличение влагалищных выделений — нормальными они являются только, если не сопровождаются зудом, болезненностью, неприятным запахом и резями при мочеиспускании;
● боли в спине, чаще в крестце, которые чаще встречаются во второй половине беременности;
● боли в лобке — характерны для поздних сроков беременности;
● боли, онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти — симптомы связаны со сдавлением срединного нерва за счет отека связки на фоне беременности).

Всё о беременности: развитие плода и роды, курение, критические периоды https://www.youtube.com/watch?v=fgHLHx4_MYE&t=638s Кропанева Виктория Валерьевна, врач акушер-гинеколог, к.м.н., семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
Что надо знать беременной женщине https://www.youtube.com/watch?v=0hiGCClXywo&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—t7zxzEP&index=8 Ботвиньева Светлана Викторовна, психолог, акушерка женской консультации СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Медико-генетическое консультирование. Наследование болезней и как исключить риски https://www.youtube.com/watch?v=g3pulJCN1is&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=3 Боталов Дмитрий Максимович, врач-генетик, СПб ГКУЗ «Городской медикогенетический центр»
Лекция. Бесплодие в браке: причины и методы лечения https://www.youtube.com/watch?v=—gDsM2SIxwg Молчанов Олег Леонидович, профессор кафедры акушерства гинекологии и репродуктологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, д.м.н.

Питание во время беременности

Рациональное использование витаминов во время беременности и лактации https://www.youtube.com/watch?v=POkmmmIwU0k&feature=emb_err_watch_on_yt
Рациональное питание беременной женщины и кормящей мамы https://www.youtube.com/watch?v=u6pTNzEm3bs

Опасные симптомы при беременности: срочно к гинекологу
В кабинете гинеколога беременные женщины появляются не только на плановые осмотры, но и с беспокоящими их симптомами. К числу этих тревожащих симптомов можно отнести: различные виды болей внизу живота, выделения, мучительные и длительные симптомы токсикоза, скачки давления, ухудшение общего самочувствия.
На поздних сроках беременности тревожащими симптомами можно считать отсутствие шевелений плода, появление сильных отеков. Любой гинеколог скажет, что появление даже одного тревожного симптома всегда требует немедленной консультации со специалистом, обследования и лечения.
Появление боли внизу живота и в пояснице, ощущения напряжения матки, тошноты и рвоты, кровянистых выделений на поздних сроках гестации — опасны! При появлении даже одного симптома нужно срочно направиться в стационар или вызвать «скорую». Если беременность повторная, а первая закончилась кесаревым сечением, то появление любой боли в животе, даже схваткообразной, требует немедленной консультации гинеколога.
Выделения: тревожный симптом
Выделения при беременности всегда притягивают пристальное внимание гинекологов и самих женщин. Если были обнаружены кровянистые выделения, независимо от срока беременности необходимо как можно скорее проконсультироваться с гинекологом.
Если беременность еще на ранних сроках, то такие выделения можно рассматривать как признак угрозы ее прерывания или замирания плода. На поздних сроках гестации кровянистые выделения могут указывать на выкидыш или же свидетельствовать о начале преждевременных родов.
При обращении в больницу гинеколог в приемном покое проводит осмотр, УЗИ и определяет причину, по которой появились такие симптомы. По итогам исследования, в зависимости от причины, гинеколог составляет дальнейшую тактику лечения.
Каждая беременная женщина должна помнить, что появление кровянистых выделений на поздних сроках может быть симптомом опасного состояния — отслойки плаценты. Это состояние угрожает жизни не только плода, но и матери. Гинекологи выделяют группы риска, в которые входят женщины с низко расположенной и предлежащей плацентой.
Именно по этим причинам женщинам из групп риска показана дородовая госпитализация. Стоит помнить, что отслойка плаценты может возникать на фоне благополучного течения беременности, при нормальном ее расположении.
Подтекание околоплодных вод
Появление водянистых выделений у беременных — повод для посещения гинеколога. Такие выделения можно рассматривать как подтекание или даже излитие околоплодных вод. Если беременность доношенная и было диагностировано излитие, то роды должны произойти в ближайшие 12 часов. Весь этот период женщина должна находиться под контролем специалиста. В это время гинеколог оценивает состояние малыша и роженицы, отслеживается сердцебиение, оценивается родовая деятельность.
При ее отсутствии после излития околоплодных вод врачи решают, какую тактику выбрать, способ стимуляции родов. Продолжительный безводный период опасен инфицированием матки и другими осложнениями.
Появление такого вида выделений может свидетельствовать о половых инфекциях или дисбактериозе влагалища. Гинеколог назначает лабораторные исследования, позволяющие подтвердить или исключить инфекции и выбрать эффективное лечение.
Гестоз
Гестоз — тяжелое состояние, представляющее угрозу жизни как матери, так и плода. Симптомы гестоза: отеки различной степени выраженности, высокое артериальное давления. Высокие цифры давления сопровождаются ухудшением общего самочувствия женщины, появляются головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
При беременности артериальное давление должно строго контролироваться, особенно, если гинеколог выявил симптомы гестоза. Гестоз можно рассматривать как одну из причин досрочных родов.
При повышении давления нарушается работа многих органов матери, а плод страдает от гипоксии из-за нарушения притока крови. Главная задача гинеколога — своевременно диагностировать угрозу здоровью матери и плода и принять все меры по их лечению и предупреждению.
Необходимые обследования в период беременности
В настоящее время существует регулируемый на законодательном уровне минимум обязательных анализов и обследований, которые беременная женщина должна пройти во время беременности. Этот список может изменяться в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия у нее хронических заболеваний или появления тревожных симптомов со стороны плода. Решение об изменении плана медицинского наблюдения в подобных случаях принимает лечащий врач.
Обследования в первом триместре беременности
Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.
Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу, окулисту, психологу (нужных специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.
Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:
● привычный всем общий анализ крови;
● важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
● биохимический анализ крови;
● определение свертываемости крови;
● исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпетической инфекции;
● анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
● общий анализ мочи и тест на сахар;
● анализ кала на яйца глистов;
● мазок из носа;
● мазок на влагалищную флору;
● ЭКГ.
Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных данных в ее обменную карту.
Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу здоровья ребенка в будущем.
Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу сразу после рождения. Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению, многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю.
Своевременно сделанные исследования на TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.
Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с частотой 1 раз в 4 недели.
Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13 неделе позволяет:
● определить точные сроки гестации;
● дать заключение о количестве плодов в матке;
● диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной стенки.
Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.
Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования
С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии. На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклонений у ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на медико-генетическое консультирование.
После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследование. Эта процедура дает возможность:
● с уверенностью определить пол малыша;
● оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
● оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
● выявить предлежание плаценты.
Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения работы почек. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть выполнен тест на толерантность к глюкозе.
Третий триместр беременности: анализы после 28 недели
Именно на этом сроке гестации рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:
● состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
● рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
● точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
● количество околоплодных вод.
Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить кардиотокографию.
Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения (сохранение).

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности.
При медикаментозной терапии во время беременности необходимо всегда помнить о том, что:
● любой лекарственный препарат на любом сроке беременности можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
● выбор стоит делать в пользу лекарственных средств, которые имеют доказанную эффективность;
● лечение лучше проводить только одним препаратом (комбинированное лечение в этот период нежелательно);
● если это возможно, необходимо отдавать предпочтение лекарственным формам для местного (наружного) применения.
К сожалению, полностью безопасных и абсолютно безвредных для плода лекарственных препаратов не существует. Особенно в первый триместр — в первые 12 гестационных недель, когда у ребенка закладываются все органы и системы, плод считается наиболее уязвимым.

● Лекарственные препараты категории А.
Безопасные лекарства. Препараты, контролируемые испытания которых не показали возникновение риска для плода в первом триместре. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетомол, магния сульфат.

● Лекарственные препараты категории В.
Относительно безопасные лекарства. Исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей матерей, принимавших препараты данной категории. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра).

● Лекарственные препараты категории С.
Относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное действие. Испытаний на людях не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны,гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Препараты этой группы назначают в случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.

● Лекарственные препараты категории D.
Опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определённым риском для плода, но несмотря на это, возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).

● Лекарственные препараты категории Х.
Опасные лекарства, противопоказанные к приёму. У данных препаратов доказано тератогенное действие, их приём противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.
На данный момент зарегистрировано около тысячи химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных. Из них постоянное тератогенное действие на человека доказано только для нескольких. К ним относятся:
● наркотические анальгетики;
● препараты для химиотерапии;
● противосудорожные (триметадион, вальпроевая кислота, фенитоин и карбамазепин);
● андрогены (даназол);
● варфарин;
● литий;
● ретиноиды;
● талидомид.

К сожалению, ни одна беременность не обходится без назначения лекарственных препаратов, витаминов или элементов. Чаще всего беременным выписывают следующие препараты.
Витамины
Зачастую врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту ещё до зачатия, на этапе планирования беременности, и продолжать принимать её весь первый триместр, если нет индивидуальных противопоказаний. Она участвует в формировании зачатка центральной нервной системы (нервной трубки) у плода. При её дефиците возрастает риск возникновения различных пороков развития со стороны центральной нервной системы, преждевременной отслойки плаценты, самопроизвольного прерывания беременности, антенатальной гибели плода и других опасных последствий.
Препараты железа
У беременных женщин часто возникает анемия. При уровне содержания гемоглобина ниже 100 г/л беременной назначают препараты железа. Чаще всего применяется железа III гидроксид полимальтозат. Его структура близка к естественным соединениям железа, благодаря чему он легко всасывается в кровь, связывается с ферритином (белок, чья «работа» — запасать железо в организме) и включается в состав гемоглобина в костном мозге. При приёме лекарства необходимо помнить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет и могут вызвать запор.
Спазмолитики
Тянущие боли в животе, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника, боли в мышцах часто беспокоят беременных и могут быть показанием для назначения спазмолитиков. Наиболее распространёнными и безопасными являются дротаверин и папаверин. Препараты блокируют поступление ионов кальция и некоторых ферментов в клетки и не дают мышечным волокнам резко сокращаться, таким образом минимизируя болевые ощущения. Они практически не вызывают побочных эффектов и не оказывают негативного влияния на плод.

Рациональное использование витаминов во время беременности и лактации https://www.youtube.com/watch?v=POkmmmIwU0k Загородникова Ксения Александровна, клинический фармаколог, к.м.н., руководитель центра безопасности лекарственных средств при беременности и лактации, заведующая отделом клинической фармакологии, доцент кафедры внутренних болезней ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова
Факторы риска развития осложнений во время беременности
Возраст родителей
Чем старше человек становится, тем больше вероятность возникновения хронических заболеваний. Безусловно, люди, которые на протяжении всей жизни ведут здоровый образ жизни, следят за своим питанием и не имеют вредных привычек, обладают более крепким здоровьем. Однако большинство женщин к тридцати пяти годам имеют те или иные проблемы: инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы, артериальная гипертензия — лишь небольшой перечень причин, которые могут иметь отдаленные последствия для благополучного исхода беременности.
Тридцать пять лет в медицинском сообществе считаются пограничным возрастом для первых родов. Планирование беременности позволяет минимизировать риски развития угрожающих жизни состояний, а также осложнений на протяжении беременности, родов и послеродового периода.
Считается, что вероятность летального исхода как матери, так и плода, значительно ниже в двадцать-тридцать лет. При этом важно помнить о том, что роды до двадцати лет также связаны с повышенным риском для здоровья, поскольку репродуктивная система беременной в этот период времени окончательно не сформирована.

Наследственный фактор
Во время каждого триместра гестации проводятся скрининговые методы исследования, которые позволяют заподозрить и инструментально подтвердить наличие наследственной патологии плода. После получения результатов биохимического профиля проводится ультразвуковое сканирование. Следует помнить о том, что в настоящее время всем родителям врачи рекомендуют посетить консультацию генетика. При наличии медицинских показаний, с согласия женщины на процедуру, в некоторых случаях выполняется забор амниотической жидкости при помощи пункционной иглы (амниоцентез). Метод основан на анализе клеток плода, полученных из амниона.
Количество плодов
Развитие двух и более плодов — многоплодная беременность — связана с повышенным риском развития осложнений. При многоплодной беременности нередко возникает угроза выкидыша, связанная с развитием истмико-цервикальной недостаточности у женщины или многоводием. При подозрении на развитие фето-фетального синдрома, врачи могут предложить выполнить процедуру редукции (удаления) одного плода для повышения шансов на благополучный исход беременности для второго ребёнка.
Количество околоплодных вод и процесс родов
Изменение количества околоплодных вод как в сторону уменьшения (маловодие), так и в сторону увеличения (многоводия) связано с повышенным риском развития отклонений. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно выполнять ультразвуковое исследование для оценки состояния плода. Маловодие зачастую идет бок о бок с синдромом задержки развития плода (ЗРП). Своевременная постановка диагноза позволяет подобрать или скорректировать проводимое лечение. Роды при многоводии имеют повышенный риск выпадения петель пуповины во время разрыва плодных оболочек и излития околоплодных вод. Инструментальное вскрытие пузыря врачом в процессе родов позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Сопутствующие заболевания родителей
Родители с хроническими заболеваниями, в том числе инфекциями, передаемыми половым путем, имеют повышенный риск для здоровья, связанный с трудностями наступления зачатия, протеканием беременности в случае ее наступления, а также родами.

Беременность при сахарном диабете

Вакцинация во время беременности

Цели вакцинопрофилактики на этапе планирования беременности и во время беременности:
1. Обеспечить защиту будущей мамы от опасных инфекций
2. Снизить риск невынашивания беременности
3. Снизить риск развития внутриутробных аномалий
4. Обеспечить будущего ребенка пассивным иммунитетом
Таким образом, прививки, сделанные на этапе планирования и во время беременности, не только защищают будущую маму от опасных инфекций, но и являются профилактикой развития внутриутробных аномалий плода, в тоже время обеспечивают будущего ребенка пассивным иммунитетом.
Беременность и прививки от кори, свинки, краснухи
Корь, перенесенная во время беременности, может привести к выкидышам и преждевременным родам; такой риск максимален при заболевании корью в первом триместре беременности. Связи кори с дефектами внутриутробного развития не выявлено. Свинка, перенесенная в первом триместре беременности, может приводить к внутриутробной гибели плода. В некоторых исследованиях выявлена связь свинки у беременных с проблемами с сердцем у ребенка.
Краснуха у беременных связана с повышенным риском выкидыша и внутриутробной гибелью плода. Максимальный риск подобных событий наблюдается при заболевании краснухой в первый месяц беременности. Врожденная краснуха у ребенка, развивающаяся при заболевании матери краснухой на поздних сроках приводит, к возникновению глухоты, проблем со зрением, порокам сердца, проблемам с костно-мышечной системой и нарушению интеллектуального развития.
Вакцина от кори, свинки и краснухи является живой ослабленной вакциной, поэтому она противопоказана во время беременности. Прививку следует сделать как минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Ваш врач может порекомендовать Вам сдать анализ крови, для того что бы быть уверенным в том, что у Вас присутствуют антитела от данных заболеваний, даже если Вы вакцинированы по национальному календарю прививок.
Следует заметить, что у женщин, получивших прививку непосредственно до зачатия или уже во время беременности, не наблюдалось повышения риска перечисленных выше заболеваний и осложнений, но несмотря на данные результаты вакцинация от кори, свинки и краснухи рекомендуется не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности.
Беременность и ветряная оспа
Ветрянка у беременной, развившаяся в течение первых 20 недель беременности, в 2% случаев вызывает серьезные проблемы у плода:
● гипоплазию конечностей
● микроцефалию
● рубцовую деформацию кожи
● дефекты глазного яблока
9 случаев развития подобных дефектов описаны и при заболевании после 20-ой недели беременности. Заболевание ветрянкой в любой момент беременности ассоциируется с развитием опоясывающего лишая у новорожденного или в раннем детском возрасте.
Как и вакцина от кори, свинки и краснухи, прививка от ветрянки должна быть сделана за месяц до предполагаемого зачатия, производитель вакцины рекомендует вакцинироваться за три месяца до предполагаемой беременности.
Грипп и беременность
Грипп во время беременности может приводить как к самопроизвольным абортам, так и к возникновению таких пороков плода как:
● пороки сердца
● расщелина мягкого неба (заячья губа)
● дефектом развития нервной системы
другие неблагоприятные последствия гриппа:
● преждевременные роды (недоношенность)
● малая масса тела при рождении
● смерть плода
Лихорадка во время гриппа имеет свои осложнения, не связанные с вирусом гриппа. С учетом указанных осложнений и рисков прививка от гриппа рекомендуется всем беременным. Прививка инактивированной вакциной не только снижает риски, но и передает пассивный иммунитет плоду. Живые вакцины от гриппа не должны использоваться у беременных.
Столбняк, дифтерия, коклюш во время беременности
Данные прививки входят в национальный календарь профилактических прививок, если по каким то причинам вакцинация не проводилась, следует вакцинироваться до беременности. При необходимости возможно проведение прививок и во время беременности.
Прививка от коклюша рекомендуется всем беременным в сроки от 27 до 36 недель каждую беременность. Это позволит защитить ребенка от потенциально жизнеугрожающей инфекции в раннем младенческом периоде.
Прививки для групп высокого риска
Беременные, или планирующие беременность женщины, входящие в группы риска должны быть привиты от:
● Гепатита А
● Гепатита В
● Пневмококковой инфекции
● Менингококковой инфекции
Инфекции высокого риска: Бешенство — это заболевание с высочайшей летальностью, поэтому постэкспозиционная вакцинация должна проводиться в любой момент, вне зависимости от срока беременности.
Беременность и женский организм.
Женский организм уникален, ведь только женщины способны к деторождению. Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Если женщина старается в течение жизни обмануть естественные процессы, предохраняясь от беременности, природа наказывает гормональными сбоями, заболеваниями в молочной железе и детородных органах. В этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями.Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение, что связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.
Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм.
С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде.
Можно посетить курсы для будущих родителей, где есть возможность завести новые знакомства, которые разделяют общие интересы. Что впоследствии может стать крепкой дружбой или возможно перерасти в деловые отношения.
«Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.
Что такое роды?
https://www.youtube.com/watch?v=0hiGCClXywo&t=155s
https://www.youtube.com/watch?v=eURchldnekk&list=PLO2
https://www.youtube.com/watch?v=eURchldnekk&list=PLO2-hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd-t7zxzEP&index=16&t=185s
https://www.youtube.com/watch?v=eURchldnekk&list=PLO2-hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd-t7zxzEP&index=17&t=185s
https://www.youtube.com/watch?v=yTk0uW3c1N0

Подготовка к поступлению в родильный дом;
1, 2 и 3 периоды родов;
Как обезболить себя во время родов;
Партнерские роды.
Послеродовая гигиена, уход за швами;
Комплекс физических упражнений в послеродовом периоде;
Послеродовая контрацепция.
Показания к кесареву сечению
Кесарево сечение – одна из древнейших и наиболее часто выполняемых в настоящее время акушерских операций. Однако, прежде всего, следует помнить, что кесарево сечение — это путь родоразрешения, непредусмотренный природой. Иными словами, пытаясь преодолеть определенные обстоятельства, препятствующие рождению ребенка естественным путем, врачи избирают другой, альтернативный способ родоразрешения.
Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в каждом конкретном случае решается индивидуально, по строгим медицинским показаниям. При этом учитываются все обстоятельства «За» и «Против» и степень возможного риска. Положительное решение в пользу операции принимают только тогда, когда роды через естественные родовые пути представляют более высокий риск для здоровья как самой женщины, так и ее ребенка, чем кесарево сечение.
К сожалению, не всегда выбор в пользу кесарева сечения является гарантией успешного завершения беременности и рождения здорового малыша.
При выполнении кесарева сечения ребенка извлекают достаточно быстро, и у него нет времени на адаптацию к новым условиям жизни. Ему труднее приспособиться к новой среде после рождения, это ослабляет его защитные возможности и повышает риск возникновения различных заболеваний в первые несколько дней после рождения. Правда, через некоторое время все приходит в норму, и ребенок приспосабливается к новым условиям жизни, но какой ценой это ему дается.
Нельзя также забывать и о другой стороне проблемы, связанной с кесаревым сечением. Прежде всего, это серьезная хирургическая операция. При этом риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше. Осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее, от которых никто, к сожалению, не застрахован, в дальнейшем негативно отражаются на многих функциях женского организма.
Среди показаний к этой операции выделяют так называемые «абсолютные показания» . Это те обстоятельства, когда роды через естественные пути просто невозможны, и это представляет опасность для жизни матери и ребенка.
«Абсолютные показания» к кесареву сечению.
● Выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров.
● Опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.
● Наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей.
● Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
● Неправильное положение плода (поперечное и косое).
● Предлежание плаценты(плацента перекрывает внутренний зев матки).
Следовательно, если у беременной женщины имеют место перечисленные обстоятельства и возникает необходимость выполнения операции, то такая пациентка должна быть заблаговременно об этом информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней) для уточнения диагноза и подготовки к операции.
Однако, в ряде случаев возникают такие ситуации, как во время беременности, так и в родах, когда необходимо выполнить кесарево сечение в экстренном порядке.
«Относительные показания» к кесареву сечению.
● Нарастание тяжести фетоплацентарной недостаточности и гестоза, неподдающихся лечению при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
● Приступ эклампсии.
● Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах.
● Незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод.
● Отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фетоплацентарной недостаточности в течение 2-3 часов.
● Нарушения сократительной деятельности матки в родах при неэффективном её лечении, а также при наличии дополнительных осложнений беременностиили возникновении их в родах.
● Угроза разрыва матки.
● Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и её прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.
Отдельно следует выделить показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода.
Показания к кесареву сечению в интересах плода.
● Прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
● Ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств при родовозбуждении или при родостимуляции.
● Выпадение петель пуповины и мелких частей плода.
● Образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.
Кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.
В СПбГБУЗ ДПГ№71 женской консультации №7 вы можете посетить Школу матерей.

Темы лекций:
1. Анатомо-физиологические изменения в организме матери во время беременности.
Проводит врач акушер-гинеколог Тюшова А.В.
2. Подготовка к « родам без страха».
Проводит врач акушер-гинеколог Тюшова А.В.
3. Ребенок родился .Уход за новорожденным.
Проводит зав.педиатрическим отделением врач педиатр.
4. Особенности эмоционального состояния беременной.
Проводит психолог Турутова Ю.А.
5. Психоэмоциональное развитие ребенка в первый год жизни.
Проводит психолог Турутова Ю.А.
Лекции проходят в 315 кабинете женской консультации. Запись на лекции не требуется.

Предлагаем вашему вниманию видео занятия для Школы материнства женской консультации от ГОРОДСКОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.
Наш долгожданный ребенок! https://www.youtube.com/watch?v=3BsSrM8nxW0&list=PLO2hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—t7zxzEP&index=11&t=2414s Шеварева Екатерина Александровна, врач-неонатолог, СПб ГБУЗ «ГПЦ №1», ассистент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФГОУ ВО СПб ГПМУ
Уход за новорожденными: состояния детей, одежда, купание, выбор подгузников, коляски https://www.youtube.com/watch?v=q4BFrFivYtM Киричек Анжела Валентиновна, врач– педиатр, неонатолог, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
Психоэмоциональное развитие ребенка в первый год жизни https://www.youtube.com/watch?v=ax—h1N12_zM&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=2 Хинин Дмитрий Александрович, психолог СПб ГБУЗ «Родильный дом №10»
Как быть хорошим родителем https://www.youtube.com/watch?v=s2U7Kp6eL90&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=7&t=328s Замалдинова Гания Равильевна, медицинский психолог, кандидат педагогических наук. Семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
Грудное вскармливание.
Почему грудное молоко так необходимо?
Лактация – это естественный процесс, при котором происходит выработка, накопление и выделение грудного молока молочными железами женщины. К тому же это гормонально зависимый процесс, то есть процесс лактации регулируется многими гормонами.
Гормон пролактин выделяется гипофизом и стимулирует выработку молока железистой тканью молочных желез. Молоко накапливается в железах и млечных ходах.
Окситоцин выделяется при сосании ребенком груди и обеспечивает сокращения ряда мышц в млечных ходах, тем самым он отвечает за выделение молока. Также окситоцин стимулирует сокращение матки, что позволяет говорить о том, что кормление грудью позволяет ускорить инволюцию матки, что приводит к быстрому прекращению послеродового кровотечения.
Первые дни после родов у женщины выделяется молозиво, на протяжении этого время ребенок получает только его. У некоторых женщин молозиво начинает выделяться еще во время беременности. Это является индивидуальной особенностью таких женщин, но следует упомянуть, что не следует во время беременности выдавливать молозиво, тем самым стимулируется выработка окситоцина, а значит, сокращается матка и могут возникнуть преждевременные роды.
Молозиво чрезвычайно питательно и очень полезно, в нем содержится не только много питательных веществ, но и иммуноглобулины, которые так важны для новорожденного ребенка. Альбумины и глобулины (белки), содержащиеся в молозиве не требуют расщепления в желудочно-кишечном тракте ребенка, они сразу всасываются в кишечнике малыша.
На 3-5 сутки молозиво сменяется молоком. Малышу вполне хватает молозива в первые дни жизни, поэтому нет необходимости его докармливать.
Почему не хватает молока ребенку?
Практически каждая женщина, кормящая грудью, хоть раз задумывается о том, что вдруг ребенку не хватает грудного молока. Это очень распространенная ошибка молодых мам. Вероятно, вы уже слышали это пугающее словосочетание – лактационные кризы у кормящей мамы. На самом деле, ничего страшного в этом нет.
Лактационный криз – это временное, естественное снижение количества выделяемого грудного молока. Этот процесс естественный и при соблюдении простых правил, не представляет никакой угрозы для будущей лактации. Обуславливается это явление изменением гормонального фона женщины. У всех кризы могут наступать в разное время.
Наиболее распространенные сроки возникновения лактационных кризов:
● 7-14 дни после родов
● 30-35 дни после родов
● 3-3,5 месяца после родов
В эти периоды под влиянием гормонов может немного уменьшиться лактация, что является нормальным явлением. Длительность лактационного криза колеблется от 3 до 8 дней, в среднем это 4-5 дней. Не надо в этот период нервничать и переживать, думать, что ребенок голодает, не надо слушать бабушек с советами о том, как увеличить лактацию, молока ребенку хватает и будет хватать, если следовать простым рекомендациям, которые указаны ниже.
Первое кормление
Первое прикладывание младенца к груди должно состояться в течение тридцати минут после рождения. Эти рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию сложно переоценить.
Природа заложила активизацию сосательного рефлекса у младенца именно в течение первого часа после родов. Если малыш не получит грудь сейчас, вероятно, потом он уснет, чтобы отдохнуть от сложной проделанной работы. И проспит не менее шести часов.
Первое прикладывание снабжает малыша первой и самой ценной для него пищей — молозивом. И пусть его совсем немного, буквально капли, оно оказывает колоссальное воздействие на организм новорожденного:
● заселяет пищевой тракт дружественной микрофлорой;
● поставляет иммунную, противоинфекционную защиту;
● насыщает витамином А, облегчающим течение инфекционных заболеваний;
● очищает кишечник от мекония, содержащего билирубин.
Первое прикладывание, состоявшееся в течение получаса после рождения, формирует иммунную защиту организма от опасностей внешней среды. Продолжительность сосания каждой груди новорожденным должна составлять 20 минут.

Правильная организация грудного вскармливания с первых дней, залог его успеха в дальнейшем

10 принципов успешного грудного вскармливания. Как правильно кормить грудью?

Грудное вскармливание. Техника прикладывания
https://www.youtube.com/watch?v=ZmkXbHrg2GE&feature=emb_err_watch_on_yt
Грудное вскармливание: как и когда его завершить мягко и без вреда для мамы и малыша

Подраздел Информация о аборте

Беременность: как же развивается плод по неделям.
Развитие эмбриона: 1-я неделя
Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки.
На 6—8й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки.
Развитие эмбриона: 2–3 недели
Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. Поэтому этот период беременности считают важным.
Развитие эмбриона: 4–7 недели
У эмбриона формируется сердце, головка, ручки, ножки и хвост 🙂 . Определяется жаберная щель. Длина эмбриона на пятой неделе доходит до 6 мм.
На 7й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша уже появился орган чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм.
Развитие эмбриона: 8я неделя
У эмбриона определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться. У плода появилась кожная чувствительность в области ротика (подготовка к сосательному рефлексу), а позже в области личика и ладошек.
На данном сроке беременности уже заметны половые органы. Жаберные щели отмирают. Плод достигает 20 мм в длину.
Развитие плода: 9–10 недели
Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод начинает шевелиться в животе у беременной, но мать пока не чувствует этого. Специальным стетоскопом можно услышать сердцебиение малыша. Мышцы продолжают развиваться. Вся поверхность тела плода чувствительна и малыш с удовольствием развивает тактильные ощущения, трогая свое собственное тельце, стенки плодного пузыря и пуповину. За этим очень любопытно наблюдать на УЗИ. Кстати малыш сперва отстраняется от датчика УЗИ (еще бы, ведь он холодный и непривычный!), а потом прикладывает ладошки и пяточки пытаясь потрогать датчик.

Развитие плода: 11–14 недели

У плода сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся различимы(вы можете узнать пол ребенка). Плод начинает глотать, и уж если ему что-то не по-вкусу, например, если в околоплодные воды (мама что-то съела) попало что-то горькое, то малыш станет морщиться и высовывать язык, делая меньше глотательных движений.
Кожица плода выглядит прозрачной. Почки отвечают за производство мочи. Внутри костей образуется кровь. А на голове начинают расти волосики. Двигается уже более скоординировано.
Развитие плода: 15–18 недели
Кожа розовеет, ушки и другие части тела, в том числе и лицо уже видны. Представьте, ребенок уже может открывать ротик и моргать, а также делать хватательные движения. Плод начинает активно толкаться в мамином животике. Пол плода возможно определить на УЗИ.
Развитие плода: 19–23 недели
Плод сосет пальчик, становится более энергичным. В кишечнике плода образуется псевдо-кал — меконий, начинают работать почки. В данный период головной мозг развивается очень активно. Слуховые косточки костенеют и теперь способны проводить звуки, малыш слышит маму — биение сердца, дыхание, голос. Плод интенсивно прибавляет в весе, формируются жировые отложения. Вес плода достигает 650 г, а длина — 300 мм. Легкие на данном этапе развития плода развиты настолько, что малыш в искусственных условиях палаты интенсивной терапии может выжить.
Развитие плода: 24–27 недели
Легкие продолжают развиваться. Теперь малыш уже засыпает и просыпается. На коже появляются пушковые волосики, кожа становится морщинистой и покрыта смазкой. Хрящи ушек и носика еще мягкие. Губы и ротик становятся чувствительней. Глазки развиваются, приоткрываются и могут воспринимать свет и жмурится от прямых солнечных лучей. У девочек большие половые губы пока не прикрывают малые, а у мальчиков яички пока не опустились в мошонку. Вес плода достигает 900–1200 г, а длина — 350 мм.
9 из 10 детей рожденных на данном сроке выживают.
Развитие плода: 28–32 недели
Теперь легкие приспособлены к тому, чтобы дышать обычным воздухом. Дыхание ритмичное и температура тела контролируются ЦНС. Малыш может плакать и отвечает на внешние звуки.
Ребенок открывает глазки бодрствуя и закрывает во время сна.
Кожа становится толще, более гладкой и розоватой. Начиная от данного срока плод будет активно прибавлять в весе и быстро расти. Почти все малыши преждевременно родившиеся на данном сроке жизнеспособны. Вес плода достигает 2500 г, а длина — 450 мм.
Развитие плода: 33–37 недели
Плод реагирует на источник света. Прирастает тонус мышц и малыш может поворачивать и поднимать голову. На которой, волосики становятся шелковистыми. У ребенка развивается хватательный рефлекс. Легкие полностью развиты.
Развитие плода: 38–42 недели
Плод довольно развит, подготовлен к рождению и считается зрелым. У малыша отточены более 70-ти разных рефлекторных движений. За счет подкожной жировой клетчатки кожа малыша бледно-розовая. Головка покрыта волосиками до 3 см.
Активное дробление яйцеклетки, 1 неделя
Эмбрион 4 неделя
Эмбрион 5 неделя

Плод 19 неделя

Плод 36 неделя

ВЛИЯНИЕ АБОРТА НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Аборт — это прерывание беременности на любой её стадии. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).
Аборт – это не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), но аборт-это воздействие на весь женский организм.
При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности. В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом. Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального. Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности. Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов. Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками).
Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии.
При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.
Осложнения аборта.
Воспалительные заболевания.
Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка. Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды. Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.
Механические повреждения шейки и тела матки.
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.
Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается невынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.
Кровотечение.
Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.
Бесплодие.
Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.
Внематочная беременность.
При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.
Гормональные нарушения.
Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.
Онкологические заболевания.
Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.
Эндометриоз.
В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.
Осложнения наркоза.
Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.
Постабортный синдром.
Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.
Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет.

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).
Причины бесплодия при хирургическом аборте (хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью):
● Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
● Инфицирование полости матки.
● Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
● В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
● Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
● Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
● Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).
Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта.
Если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

I. Заболевания матки.

1. Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными. В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению. Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.
2. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию_беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).
3. Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

II. Заболевания, локализованные в малом тазе.
1. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке.
Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии — длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь).
2. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности -когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.
3. Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.

III. Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта.
Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.

IV. Сепсис — общее заражение крови.
Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.

V. Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.
Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:
1. Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.
2. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки.
3. Угроза выкидыша.
4. Внематочная беременность в результате которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.
5. Преждевременные роды.
6. Слабость родовой деятельности.
7.Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводит к кровотечениям, как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.
8. Приращение плаценты лечение оперативное — удаление матки.
9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери.
10. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании.
11.Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате этого дети рождаются ослабленными и болезненными.

 

Согласно приказу Минздрава №216н, перед медикаментозным или хирургическим прерыванием беременности должна пройти «неделя тишины».
Если срок беременности меньше 11 недель, то в течение семи дней со дня поступления в мед. учреждение делать аборт запрещено.
При сроке более 11 недель женщине предоставят 48 часов на принятие решения.
В этот период женщина проходит процедуру УЗИ, во время которой ей демонстрируют изображение эмбриона и при наличии – его сердцебиение.
Также в течение этой недели пациентка посещает психолога, который консультирует её о возможностях психологической и социальной поддержки.
Гинеколог, согласно новой форме информированного согласия на аборт, обязан подтвердить, что рекомендовал женщине проведение УЗИ, разъяснил ей возможные последствия прерывания беременности и предпочтительность сохранения ребёнка.
Количество абортов в стране за последние пять лет снизилось на 34% и определенную роль в этом сыграло проведение «недель тишины», об этом сообщили в Минздраве России.

Доабортное консультирование
Уважаемые пациентки!
В жизни каждого человека или семьи бывают такие ситуации, когда самостоятельно преодолеть их становится трудно или невозможно. В такой момент очень важно, чтобы государство или общество пришло на помощь. С 2012 года в составе женских консультаций предусмотрены новые специалисты — психологи, социальные работники, юристы. По закону, теперь ни одну женщину, обратившуюся с желанием сделать аборт, не направляют на эту процедуру без предварительной беседы с этими специалистами.
Задача специалиста помочь женщине лучше понять значение своих решений, их влияние на свое будущее, шире посмотреть на то, что с ней происходит, разобраться в своих приоритетах и ценностях, чтобы она смогла принять более взвешенное решение. Очень многие говорят о своих сомнениях, колеблются, принимая решение об аборте.
Можно выделить три основные причины прерывания беременности:
● -неудовлетворенность социально-экономической ситуацией в семье(отсутствие необходимого, по мнению женщины,жилья,низкий, опять-же со слов женщины,доход,безработица и т. д;
● -проблемы в отношениях с партнером (отцом ребенка);
● -нежелание развиваться в роли матери(желание пожить для себя,продвигаться по карьерной лестнице,путешествовать..)
В ходе консультирования,беседы, совместно с женщиной психолог рассматривает отношение к аборту, беременности, ребенку, материнству; выявляет причины и истинные мотивы прерывания или сохранения беременности; анализирует внешние и внутренние ресурсы. Специалист предоставит информацию о существующих федеральных и социальных выплатах; поможет в оптимизации семейной ситуации и информирует о последствиях аборта для женщины.
Психолог не дает советов и готовых решений, но помогает пациентке разобраться в себе, в ситуации.
График работы кабинета психолога по адресу: Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д.44, Литера А, Женская консультация №7, кабинет 310 :
● Понедельник, среда, четверг : с 10.00 до 14.00
● Вторник: с 14.00 до 19.00
● Пятница: с 08.00 до 11.00
Записаться на прием к психологу — https://gorzdrav.spb.ru/service-free-schedule
На основании приказа Минтруда России N 69н, Минздрава России N 95н от 17.02.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности» СПб ГБУЗ ДГП№71 «Женская консультация №7» оказывает услуги по правовой помощи беременным женщинам в виде консультации юриста.
Правовая помощь заключается в разъяснении законодательства Российской Федерации, предоставлении информации о праве женщин на меры социальной защиты (поддержки), в том числе в период беременности, гарантиях, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации.

Телефоны горячей линии «СТОП аборт»

Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой ситуации, Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт». Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно.

К рождению ребенка современные родители относятся ответственно. Планируют, готовятся, заранее подыскивают малышу детский сад и школу. Государство поддерживает такой взвешенный подход и предлагает мамам и папам гибкие меры поддержки. Семьи могут рассчитывать на помощь на каждом этапе – от рождения ребенка до начала его взрослой жизни.
Для поддержки семей с детьми в России работает специальная горячая линия — 8-800-2000-492.
Реализуется в рамках Национального проекта «Демография».

«Центр социальной помощи семье и детям Выборгского района» по адресу: 194156, Санкт-Петербург, 2-й Муринский проспект, дом 19, литера Е. с 09.00 до 21.00 тел.294-28-76 с понедельника по пятницу.
Учреждение является государственным, поэтому все услуги предоставляются бесплатно.
Программа поддержки беременных женщин в жизненной ситуации репродуктивного выбора.
Предлагаем женщинам, находящимся в положении, пройти анкетирование, которое носит деперсонифицированный характер.
Если Вы оказались в ситуации репродуктивного выбора — сохранить беременность или нет, помните, что в большинстве случаев всё проблемы решаемы. Пройдите анкету по ссылке или QR -коду и узнайте о мерах поддержки с учётом именно вашей жизненной ситуации. Анкета носит анонимный характер.
Примите правильное решение!
Ссылка clck.ru/33nJvh
Сайт жизньвомне.рф
Анкета разработана Департаментом медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава России в рамках реализации информационно-просветительской работы типового проекта «Репродуктивное здоровье» в 2023 году совместно со специалистами автономного некоммерческого объединения «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов».

Хотите узнать больше о различных мерах социальной поддержки? Переходите в раздел «База знаний» на Портале госуслуг Санкт-Петербурга – https://gu.spb.ru/knowledge-base/. Здесь собрано более 90 страниц с полезной информацией по разным жизненным ситуациям.

Новости Женской Консультации №7

Организация работы центра здоровья с курящими беременными женщинами

Суховская О.А. Курение

_Видеолекции Грудное вскармливание

СПБ ГКУЗ «ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

 

ЗАНЯТИЯ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

 

10 принципов успешного грудного вскармливания. Как правильно кормить грудью?

https://www.youtube.com/watch?v=5B7epy2Pwrc&list=PLO2-hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd-t7zxzEP&index=15&t=959s

Грудное вскармливание. Техника прикладывания

https://www.youtube.com/watch?v=ZmkXbHrg2GE&feature=emb_err_watch_on_yt

Правильная организация грудного вскармливания с первых дней, залог его успеха в дальнейшем

https://www.youtube.com/watch?v=gSigXWN7j3o&list=PLO2-hQiMHj9MBCQILMF3OnXDkUWdvPES7&index=2

Грудное вскармливание: как и когда его завершить мягко и без вреда для мамы и малыша

https://www.youtube.com/watch?v=Fb9cCwkbAH0&list=PLO2-hQiMHj9MBCQILMF3OnXDkUWdvPES7&index=3

Грудное вскармливание в МО

ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ 

Видео занятия для Школы материнства женской консультации  

Психопрофилактическая и физическая подготовка беременных женщин к родам и грудному вскармливанию Мы вк: https://vk.com/gcmpru #ГЦМП

 

ТЕМЫ:

1. Всё о беременности: развитие плода и роды, курение, критические периоды https://www.youtube.com/watch?v=fgHLHx4_MYE&t=638s Кропанева Виктория Валерьевна, врач акушер-гинеколог, к.м.н., семейная клиника «Роддом на Фурштатской» Особенности эмоционального состояния беременной

https://www.youtube.com/watch?v=ie2F6dHyw7I  Замалдинова  Гания  Равильевна,  медицинский психолог, кандидат педагогических наук, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»

3. Что надо знать беременной женщине https://www.youtube.com/watch?v=0hiGCClXywo&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—

t7zxzEP&index=8  Ботвиньева Светлана Викторовна, психолог, акушерка женской консультации СПб

ГБУЗ «Городская больница №40»

4. Рациональное использование витаминов во время беременности и лактации https://www.youtube.com/watch?v=POkmmmIwU0k Загородникова  Ксения  Александровна, клинический фармаколог, к.м.н., руководитель центра безопасности лекарственных средств при беременности и лактации, заведующая отделом клинической фармакологии, доцент кафедры внутренних болезней ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова
5. Рациональное питание  беременной  женщины  и  кормящей  мамы

https://www.youtube.com/watch?v=u6pTNzEm3bs&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=8&t=2210s Андреева Ирина Станиславовна,  врач терапевт, диетолог, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»

6. Медико-генетическое консультирование. Наследование болезней и как исключить риски https://www.youtube.com/watch?v=g3pulJCN1is&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=3 Боталов Дмитрий Максимович, врач-генетик, СПб ГКУЗ «Городской медикогенетический центр»
7. Лечебная физкультура во время беременности. Женщины после родов. Школа материнства https://www.youtube.com/watch?v=1d_6K8TKWzU&list=PLO2hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—t7zxzEP&index=19 Курицына Надежда  Станиславовна, врач по лечебной физкультуре, СПб ГБУЗ «Родильный дом №10»
8. Беременность в период пандемии коронавируcной инфекции Covid-19 https://www.youtube.com/watch?v=dFZHW6ARq0E Вербовая Юлия Павловна, акушер-гинеколог, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
9. Зачем нужна арт-терапия во время беременности? Сохраняем спокойствие при подготовке к  родам  https://www.youtube.com/watch?v=4RinNPzkNQk&list=PLO2hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—t7zxzEP&index=4  Чеботарева  Екатерина  Петровна,  медицинский психолог, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
10. Беременность и курение. Всероссийская телефонная линия помощи в отказе от потребления табака https://youtu.be/mMvyjuaLhWI Суховская Ольга Анатольевна, д.б.н., руководитель КТЦ СПб НИИФ Минздрава России
11. Подготовка к поступлению в родильный дом; 1, 2 и 3 периоды родов; Как обезболить себя во время родов; Партнерские роды. https://www.youtube.com/watch?v=eURchldnekk&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=16&t=185s Прялухин Иван Александрович, к.м.н., врач акушер-гинеколог;
12. 10 принципов успешного грудного вскармливания. Как правильно кормить грудью? https://www.youtube.com/watch?v=5B7epy2Pwrc&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=18 Жеглова Елена Валентиновна,  нутрициолог, диетолог, специалист по грудному вскармливанию. Первый СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова
13. Грудное вскармливание: как и когда его завершить мягко и без вреда для мамы и малыша https://www.youtube.com/watch?v=Fb9cCwkbAH0&list=PLO2—

hQiMHj9PPokgPmKNw1Pk13wKFszbw&index=11&t=1484s  Семененко  Анна  Александровна, психолог, акушерка, специалист по дородовой подготовке, консультант по лактации и уходу за детьми 1 года жизни

14. Наш долгожданный ребенок! https://www.youtube.com/watch?v=3BsSrM8nxW0&list=PLO2hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—t7zxzEP&index=11&t=2414s  Шеварева Екатерина Александровна, врач-неонатолог, СПб ГБУЗ «ГПЦ №1», ассистент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФГОУ ВО СПб ГПМУ
15. Уход за новорожденными: состояния детей, одежда, купание, выбор подгузников, коляски https://www.youtube.com/watch?v=q4BFrFivYtM Киричек Анжела Валентиновна, врач– педиатр, неонатолог, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
16. Психоэмоциональное развитие ребенка в первый год жизни https://www.youtube.com/watch?v=ax—h1N12_zM&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=2 Хинин Дмитрий Александрович, психолог СПб ГБУЗ «Родильный дом №10»
17. Как быть хорошим родителем https://www.youtube.com/watch?v=s2U7Kp6eL90&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=7&t=328s  Замалдинова Гания Равильевна, медицинский психолог, кандидат педагогических наук. Семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
18. Видеообращение: Как обеспечить безопасные роды? https://www.youtube.com/watch?v=X5fSIgJyzK8&list=PLO2—hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEdt7zxzEP&index=20   Михайлов Антон Валерьевич. Главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии МЗ РФ в СЗФО, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии  Первого СПб ГМУ им. И.П. Павлова,
19. Лекция. Бесплодие  в  браке:  причины  и  методы  лечения https://www.youtube.com/watch?v=—gDsM2SIxwg  Молчанов Олег Леонидович, профессор кафедры акушерства гинекологии и репродуктологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, д.м.н.
20. Фильм «Чудо  жизни»  https://www.youtube.com/watch?v=Lv5XvI_DnM0&list=PLO2hQiMHj9MHGIXC7Z0D5wEd—t7zxzEP&index=6
21. Работа школы для беременных в неблагоприятной эпидемиологической обстановке. https://www.youtube.com/watch?v=ZNvM1hfxRyg&list=PLO2hQiMHj9PrHbsU2JwMPY9IQGqT5qj6&index=3 Старостина Светлана Сергеевна руководитель центра дородовой подготовки «Жемчужина» Роддома №10 2.
22. Новая коронавирусная инфекция. Как уберечь здоровье ребенка? https://www.youtube.com/watch?v=V2BuePRbQmE&list=PLO2hQiMHj9PrHbsU2JwMPY9IQGqT5qj6&index=8,  Бабаченко   Ирина Владимировна, д.м.н., руководитель отдела капельных инфекций ДНКЦИБ ФМБА МЗ РФ, профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей СПб ГПМУ

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.

Цель — повышение осведомленности о диабете, необходимости его своевременного выявления, лечения и профилактики.

Каждый второй человек чаще всего не знает о своей болезни. Поэтому очень важна осведомленность людей о признаках, симптомах и факторах риска для предотвращения осложнений диабета и обнаружения его на ранней стадии.

Гестационный диабет проявляется гипергликемией с показателями глюкозы крови, которые превышают нормальные, однако не достигают диагностически значимых для постановки диагноза диабета. Гестационный диабет выявляется во время беременности. Женщинам с такой формой диабета угрожает повышенный риск осложнений во время беременности и родов. Они и, возможно, их дети подвергаются в дальнейшем повышенному риску развития диабета 2-го типа. Чаще всего гестационный диабет диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга.

Инфицирование коронавирусом встречается более, чем в 10 раз чаще у больных сахарным диабетом. Это заболевание преобладает в группе пациентов тяжелого течения, с более частым развитием острого респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности, потребности в искусственной вентиляции легких и, к сожалению, более высокой смертности.

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни способствуют профилактике диабета 2-го типа, либо позволяют отсрочить его возникновение. Для повышения шансов на предупреждение диабета 2-го типа и связанных с ним осложнений, необходимо:

• Добиться здоровой массы тела и поддерживать ее;
• Поддерживать физическую активность – 60 минут ежедневной регулярной активности умеренной интенсивности;
• Придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
• Не курить. Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• Регулярно следить за уровнем глюкозы в крови, артериальным давлением, общим холестерином;
• Не подвергать себя стрессам;
• Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача;
• Соблюдать лечебную диету.

Приложение: баннер и ссылка на демо-ролик для размещения на сайтах организации и группах социальных сетей

Ссылка на видео про диабет https://youtu.be/dAikXU4nCls

Лектор: Тиселько Алена Викторовна

д.м.н., ведущий научный сотрудник, врач-эндокринолог

Отдел гинекологии и эндокринологии   ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта»

Мероприятия

СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики»

по профилактике беременных женщин от COVID-19

 

1. Информация для медицинских работников женских консультаций

• COVID-19 и организация работы по подготовке беременных женщин к родам.

https://www.youtube.com/watch?v=pTfk2zbgZJo&list=PLO2-hQiMHj9PrHbsU2JwMPY9IQGqT5qj6&index=4

• Работа школы для беременных в неблагоприятной эпидемиологической обстановке

https://www.youtube.com/watch?v=ZNvM1hfxRyg&list=PLO2-hQiMHj9PrHbsU2JwMPY9IQGqT5qj6&index=3

 

2. Информация для населения, беременных женщин

• Беременность в период пандемии коронавируcной инфекции COVID-19

https://www.youtube.com/watch?v=dFZHW6ARq0E&list=PLO2-hQiMHj9OoYvjfyVaUzUK7h9Ps6gCn&index=1

• О соблюдении правил безопасности беременными в период пандемии COVID-19

https://www.youtube.com/watch?v=3V_ntycx2v4&list=PLO2-hQiMHj9Oqdg5ehFb2VczfWw4-92KJ&index=19

• Бесплодие: влияет ли вакцинация от COVID-19 на репродуктивность человека?

https://www.youtube.com/watch?v=_Bz6b_Z1LC4&list=PLO2-hQiMHj9OoYvjfyVaUzUK7h9Ps6gCn&index=23

 

ВИДЕОЗАНЯТИЯ  ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА

Посмотреть занятия в записи, можно воспользовавшись ссылками, указанными ниже или зайдя на сайт Городского центра медицинской профилактики www.gcmp.ru

 

1. Развитие плода по месяцам беременности

https://www.youtube.com/watch?v=bmL7hbPNyDs

2. Что надо знать беременной женщине

https://www.youtube.com/watch?v=0hiGCClXywo&t=155s

3. Беременность в период пандемии коронавируcной инфекции Covid-19

https://www.youtube.com/watch?v=dFZHW6ARq0E&list=PLO2-hQiMHj9OoYvjfyVaUzUK7h9Ps6gCn&index=1

4. О соблюдении правил безопасности беременными в период пандемии Covid-19

https://www.youtube.com/watch?v=3V_ntycx2v4&list=PLO2-hQiMHj9Oqdg5ehFb2VczfWw4-92KJ&index=19

5. Особенности эмоционального состояния беременной женщины

https://www.youtube.com/watch?v=ie2F6dHyw7I&feature=emb_err_watch_on_yt

6. Рациональное использование витаминов во время беременности и лактации

https://www.youtube.com/watch?v=POkmmmIwU0k&feature=emb_err_watch_on_yt

7. Рациональное питание беременной женщины и кормящей мамы

https://www.youtube.com/watch?v=u6pTNzEm3bs

8. Периоды родов. Партнерские роды

https://www.youtube.com/watch?v=yTk0uW3c1N0&feature=emb_err_watch_on_yt

9. Роды без страха и боли

https://www.youtube.com/watch?v=eURchldnekk&feature=emb_err_woyt

10. Влияние алкоголя, курения, наркотических веществ на здоровье плода

https://www.youtube.com/watch?v=4kKp9yZWT1I

11. Анатомо-физиологические особенности новорожденного

https://www.youtube.com/watch?v=dPTNJkWUXC4

12. Правильная организация грудного вскармливания с первых дней, залог его успеха в дальнейшем

https://www.youtube.com/watch?v=gSigXWN7j3o&list=PLO2-hQiMHj9MBCQILMF3OnXDkUWdvPES7&index=2

13. Бесплодие: влияет ли вакцинация от COVID-19 на репродуктивность человека

https://www.youtube.com/watch?v=_Bz6b_Z1LC4&list=PLO2-hQiMHj9OoYvjfyVaUzUK7h9Ps6gCn&index=23

КОВИД в вопросах и ответах (для ознакомления кликните на ссылку)

Более 10 лет в Выборгском районе Санкт-Петербурга работает «Центр семьи»

по оказанию социальной помощи семьям с детьми,

оказавшихся в трудных жизненных ситуациях.

 

 

---

Адреса, обслуживаемые ЖК № 7

 

 

№ уч.	ФИО врача	Адреса	Четн.числа	Нечетные числа
1	Брюквина Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог	Выборгское шоссе (четные до 198); ул. Композиторов 1,4,5,7,9,10,11,12,13,15,17,19; пр. Луначарского 44,46; пр. Энгельса 124,126, 136, 138; пр. Просвещения 5,7,9; Шувалово-Озерки.Кольская ул.,  Энгельса с 28 по 100 дома(четные) д.128	14.00 —20.00	08.00 — 14.00
2	Туманина Юлия Андреевна	Ул. Гданьская; ул. Елецкая; ул. Дрезденская, Пр. Луначарского 1/1,1/2,9, Ул. Манчестерская; пр. Энгельса 132, ул. Асафьева, д.11, Энгельса с 29 по 99 дома(не четные)	14.00 — 20.00	08.00 —14.00
3	Куприянова Анастасия Валерьевна — акушер-гинеколог	Выборгское шоссе 5,7; Пр. Луначарского 11,13,38,40,42; Калязинская ул., Ломовская ул.; ул. Нежинская, Костромской пр., Ярославский пр. ; пр. Энгельса 134, Выборгское шоссе 9 , Ф.АБРАМОВА 4(А,Б,В,С),8,19 Лиственная ул., наб. реки Каменка, Удельный пр.,	08.00 — 14.00	14.00 —20.00
4	Шевцова Ольга Владимировна— акушер-гинеколог	Пр. Луначарского,7, Лагерная ул, ул. Гаврская, Енотаевская ул., ,пр.Скобелевский, Пр.Удельный, Ул.Хошимина 5,Пр Тореза с 64 дома Ул.Рашетова, Ул. Асафьева д.6, Есенина ул. 1,	14.00 —20.00	08.00 — 14.00
5	Чеснокова Вера Анатольевна — акушер-гинеколог	Ул. Асафьева 2,3,4,5,7,8,9  Суздальское шоссе 12  Ул. Хошимина с 6 по 13,16,  пр.Энгельса д.130  ул. Михаила Дудина 10,12, ул. Заречная 11 , Железнодорожный переулок,  ул. Асафьева 10-12	08.00 — 14.00	14.00 —20.00
6	Пинякина Елизавета Валерьевна акушер-гинеколог	Декретный отпуск
7	Тихомирова Ирина Владимировна – акушер-гинеколог	Прием гинекологических пациентов и по неотложной помощи		08.00 — 14.00
8	Шакина Анна Алексеевна врач акушер-гинеколог	Прием гинекологических пациентов и по неотложной помощи	08.00 — 14.00	14.00 —20.00
9	Оковитая Валентина Ивановна – акушер-гинеколог	Кабинет патологии шейки матки. Прием гинекологических больных	08.00 — 14.00	14.00 —20.00

Пациенты  с участков врачей находящихся в очередном отпуске могут записаться к любому врачу.

 

Психологи женской консультации № 7 при поддержке СПБ ГУ «Центр социальной помощи семье и детям Выборгского района»

 

• Прием ведут психологи:
  

  1       2

  Турутова Юлия Анатольевна       Петрова Елизавета Андреевна

  Кабинет «школа матерей»     Кабинет «школа матерей»

  вторник 14:00-19:00 среда 13:30-15:30 четверг 14:00-17:00   понедельник-пятница 09:00 -13:00

   Запись к психологам :

  • По телефону: (812) 554-19-45 с 8.00 до 20.00 — регистратура женской консультации
  •  Психологи женской консультации оказывают психологическую помощь женщинам, направленную на:
  1. Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин.
  2. Перинатальное консультирование.

  — психологическую поддержку в период беременности

  — психологическую помощь в подготовке к родам

  — психологическую профилактику послеродовых расстройств

  — консультирование по вопросам материнства и отцовства

  3.Консультирование женщин, находящихся в ситуации репродуктивного выбора.

  — доабортное консультирование (незапланированная беременность для большинства женщин является фактором стресса, сложной жизненной     ситуацией, в этом состоянии женщине очень сложно сделать осознанный и правильный выбор, в этом случае психологическая помощь необходима)

  — постабортное консультирование (психологическая поддержка женщины в состоянии постабортного синдрома)

  1. Психологическое консультирование по вопросам детско-родительских отношений.
  2. Переживание утраты.
  3. Партнерские отношения. 

---

В СПБ ГУ «Центр социальной помощи семье и детям Выборгского района» ведут прием специалисты по социальной работе по адресу: СПб, пр. 2-Муринский, д.19, литер Е

— Проводятся консультации женщин, не имеющих возможности сохранять беременность, специалистом по социальной работе СПБ ГБУ «Центр семьи Выборгского района». — Проводятся консультации женщин, нуждающихся в социальной помощи. — Проводятся консультации женщин по планированию семьи

 Советы врача:

 Профилактика рака молочной железы.

Ежегодно в мире выявляется более 1,5  млн.  новых случаев заболевания раком молочной железы, из них более 65 тыс. регистрируется в России. Рак молочной железы – основная причина смерти среди российских женщин работоспособного возраста от 30 до 59 лет. С каждым годом болезнь прогрессирует, и молодые женщины вынуждены бороться со страшным диагнозом. Но рак молочной железы – не приговор. О том, какие меры профилактики предпринять, чтобы победить болезнь, рассказывает заведующий центром патологии молочной железы НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук, врач-онколог Владимир Владимирович Воротников.

— Владимир Владимирович, сегодня каждая десятая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?

— В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии  и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга. В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы,  поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего. Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.

— А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?

— Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.

— Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?

— Всем женщинам необходимо проходить ежегодно  осмотры у врачей женских  консультаций, обращать внимание на  наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы. Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики.   Женщинам старше 45 лет необходимо проходить ежегодное  маммографическое исследование.

Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка,  то Вы относитесь к группе риска и обследования необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста. При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2.  Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм  обследования и при необходимости лечения.  Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом  при наличии генетической мутации.

— Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?

— Маммография является «золотым стандартом» при  скрининге молочной железы. Исследование играет ведущую роль в диагностике рака молочной железы в связи со своей широкой распространенностью и относительно невысокой стоимостью. Маммография проводится всем женщинам с 45 лет один раз в год.

 С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.

УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом. Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом.  Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно  сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости.  Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.

— Владимир Владимирович, существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?

—  Нужно пройти  клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине. Часто  женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и,  как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см. Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии.  Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.

— Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?

— Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов. Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму.

Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!

— Владимир Владимирович, что бы вы порекомендовали женщинам в борьбе с раком молочной железы?

 — Мой совет:  уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию.  Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление РМЖ на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания. Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы.  Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!